PRELIMINARES-GUIAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA AR

Introducción.

Las Guías de Práctica Clínica son un conjunto de recomendaciones que incluyen toda la información relevante para el diagnóstico y tratamiento de un problema clínico, están diseñadas para ayudar a los profesionales y a los usuarios a seleccionar la mejor alternativa asistencial en el abordaje de situaciones
clínicas concretas en contextos sanitarios específicos.

El principal objetivo de cualquier guía de práctica clínica es el de contribuir a mejorar la calidad de la atención médica, disminuyendo su variabilidad y ayudando a contener costos.

Los consensos y las guías de atención se han vuelto populares alrededor del mundo debido a la creciente influencia del manejo gerenciado de la salud (managed care) a nivel global, ya que la contención de costos es una variable muy importante para los diferentes sistemas de salud.

Las Guías de Práctica Clínica tienen variados esquemas de elaboración, comenzando desde los “consensos” o reuniones informales de expertos en los que predomina el “juicio global subjetivo” sobre la enfermedad, pasando por consensos más formales con metodologías estructuradas, hasta las más recientes versiones donde se hace un análisis juicioso de la literatura existente para resolver los problemas clínicos relevantes mediante la metodología “basada en la evidencia”.

La Asociación Colombiana de Reumatología presenta la Primera Edición de las Guías para el Tratamiento de la Artritis Reumatoidea. La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad frecuente que afecta a todas las razas y se localiza en todas las áreas geográficas con una alta frecuencia de presentación, que varía entre 0.3 y 1% dentro de las poblaciones estudiadas. Adicionalmente, disminuye la actividad física, incrementa el estrés psicológico, deteriora la función social, aumenta la incapacidad laboral y genera una mayor utilización de los servicios de salud. Aunque en Colombia disponemos de pocas estadísticas confiables al respecto, sabemos, con base en un estudio que analizó la década de 1985 a 1995, que la AR, en conjunto con otras alteraciones músculo esqueléticas, está dentro de las cinco primeras causas de discapacidad en mujeres entre 15 y 44 años.

Es un mandato legal vigente la realización de Guías de Atención para enfermedades frecuentes de acuerdo a la Ley 100, que regula la atención médica en el país.

Las Guías intentan unificar criterios de prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, evaluación y seguimiento, para así disminuir la variabilidad clínica, facilitar los procesos de evaluación clínica, financiera y jurídica, y racionalizar costos.

En los últimos cinco años se ha presentado un avance significativo en el tratamiento farmacológico de la AR. Muchos de los medicamentos se encuentran disponibles en el país para su utilización, pero no hacen parte de los que están incluidos en el Plan Obligatorio de Salud (POS), por lo que frecuentemente se presentan problemas jurídicos y legales por la presentación de demandas y acciones de tutela por parte de pacientes afectados que no pueden acceder a estos fármacos.

Las Guías para el Tratamiento de la AR toman en consideración el marco legal vigente, la disponibilidad de medicamentos en el medio, los patrones actuales de referencia y contrarreferencia, y la competencia
médica en la evaluación de estos pacientes.

Lo anterior tiene por objeto que se brinde el mejor tratamiento posible en nuestro medio, de acuerdo con la mejor evidencia disponible, buscando una buena relación costo/beneficio y la más adecuada atención integral e interdisciplinaria por el médico o el equipo de profesionales capacitados en el momento oportuno. La AR es una enfermedad que frecuentemente tiene un curso grave e incapacitante, en la cual cada día es mayor la evidencia de grandes beneficios con intervenciones apropiadas realizadas tempranamente en el curso de la enfermedad.

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